틱장애 원인 및 증상정리

틱 장애는 갑작스럽고, 빠르고, 반복적이며, 비리듬적인 운동 동작이나 발성을 말하며, 단순한 것부터 복잡한 것까지 다양합니다. 틱 장애는 어린이와 청소년에게 매우 흔하며, 유병률은 9%에서 20%로 추정되지만 성인에게도 발생할 수 있습니다. 틱과 뚜렛 증후군과 같은 틱 장애의 발병에 기여하는 잠재적인 원인과 위험 요소는 여러 가지가 있습니다. 여기에서는 가장 중요한 원인 요인 10가지에 대해 설명하겠습니다.

 

 

 

틱장애 원인 - 1. 유전 요인

뚜렛 증후군의 유전 가능성은 77%에 달하는 것으로 추정되는 등 유전은 틱 장애에 중요한 역할을 합니다. 1촌 친척 중 뚜렛 증후군이 있는 사람은 일반인에 비해 틱 장애가 발생할 위험이 15~100배 더 높습니다. 특정 유전자 돌연변이는 도파민과 세로토닌과 같은 신경전달물질 생산에 영향을 미쳐 움직임을 조절하는 경로에서 신경세포의 통신에 영향을 미칩니다. 유전자가 틱에 기여하는 정확한 메커니즘은 아직 연구 중입니다.

 

 

틱장애 원인 - 2. 뇌 구조 및 기능 이상

틱 장애를 가진 사람들에게서 특정 뇌 영역의 구조적 및 기능적 이상이 발견되었습니다. 기저핵, 전두엽, 피질과 같은 영역은 비정형적으로 기능하는 것으로 보입니다. PET 스캔을 통해 틱이 나타나기 전에 기저핵의 활성화가 증가하고 전두엽 영역의 활성화가 저하되는 것으로 나타났습니다. 피질과 피질하 영역 사이에서의 잘못된 의사소통은 원치 않는 움직임이나 발성을 억제하는 데 어려움을 겪는 근본적인 원인일 수 있습니다. 이러한 신경학적 상관관계는 더 많은 연구를 통해 밝혀지고 있습니다.

 

 

 

틱장애 원인 - 3. 스트레스와 불안

스트레스와 불안은 틱을 유발하고 악화시키는 매우 중요한 요인입니다. 틱 장애는 80% 이상의 사례에서 스트레스가 많은 생활 사건이나 불안이 높은 시기에 악화됩니다. 스트레스는 행동과 틱을 조절하는 뇌 영역 간의 이미 손상된 의사소통을 더욱 방해하는 것으로 알려져 있습니다. 스트레스와 불안 수준을 관리하는 건강한 방법을 찾으면 틱 장애의 심각도와 빈도에 뚜렷한 긍정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

 

 

 

틱장애 원인 - 4. 감염

다양한 감염이 틱의 발병 및 악화와 관련이 있는 것으로 밝혀졌습니다. 틱과 관련된 가장 강력한 감염은 연쇄상구균 감염과 관련된 소아 자가면역성 신경정신장애(PANDAS)입니다. PANDAS에서는 연쇄상구균과 싸우기 위해 생성된 항체가 기저핵의 염증을 유발하여 신경 신호에 영향을 미친다는 이론이 있습니다. 마이코플라즈마 폐렴이나 라임병과 같은 다른 감염도 면역 반응, 염증 및 그에 따른 틱 증상을 유발할 수 있으며, 취약한 어린이에게 틱 증상을 일으킬 수 있습니다.

 

틱장애 원인 - 5. 신경전달물질 불균형

운동, 감각 및 인지 영역 간의 통신을 조절하는 주요 신경전달물질의 이상은 오랫동안 틱의 원인으로 의심되어 왔습니다. 특히 도파민과 세로토닌은 틱 장애에서 교란된 코르티코-스트로아토-탈라모 피질 회로의 통신을 가능하게 합니다. 도파민 시스템의 만성적인 과잉 활동은 다운스트림 네트워크를 억제하여 틱과 같은 행동 반응이 제대로 조절되지 않을 수 있습니다.

 

 

 

틱장애 원인 - 6. 태아 및 주산기 문제

일부 예비 연구에 따르면 임신과 출산 중 문제가 일반적인 뇌 발달에 영향을 미치고 향후 틱 위험에 기여할 수 있다고 합니다. 신경 발달의 중요한 시기에 스트레스 호르몬, 감염, 저산소증, 독소 또는 영양 결핍에 노출되면 구조와 기능에 변화가 생길 수 있습니다. 이러한 태아기 및 출생 후 환경 요인을 조사하는 더 많은 연구가 필요합니다.

 

 

 

 

틱장애 원인 - 7. 미숙아 합병증

미숙아는 아동기 후반에 틱이 발생할 가능성이 더 높습니다. 자궁 내 임신 3기 동안 뇌 성장의 순서가 중단되면 운동 경로의 조직을 방해한다는 가설이 있습니다. 미숙아는 종종 더 많은 스트레스 반응을 유발하는 집중 치료 개입이 필요한 더 많은 합병증을 예방합니다. 이 모든 사항들이 유전적 취약성과 함께 복합적으로 작용할 수 있는 것입니다.

 

틱장애 원인 - 8. 강박 장애

틱 장애를 가진 사람들 중 일부는 강박 장애(강박증)를 동반하기도 합니다. 강박장애와 틱 장애는 유전적 요소가 일부 공유될 뿐만 아니라 신경 회로가 중복적으로 관여하는 것으로 알려져 있습니다. 강박적인 생각과 강박 행동은 틱과 관련된 불편한 신체 감각이나 예기 충동을 관리하기 위한 노력의 일환으로 나타날 수 있습니다. 동반된 강박증이 있는 경우 이를 치료하면 틱의 심각성을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

 

 

틱장애 원인 - 9. 약물

특정 약물은 역설적인 부작용으로 틱의 새로운 발병 또는 악화와 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다. 여기에는 항우울제, 각성제, 기관지 확장제, 항히스타민제, 항경련제 등이 포함됩니다. 틱과 관련된 도파민, 세로토닌, 아세틸콜린 또는 기타 중요한 신경 전달 물질을 증가시키는 약물 효과가 취약한 개인의 민감한 운동 경로를 조절할 수 있는 것으로 보입니다.

틱장애 원인 - 10. 약물 사용

도파민 신경전달에 영향을 미치는 치료용 및 기분 전환용 약물은 모두 틱의 발병 또는 악화와 관련이 있습니다. 치료용 파킨슨병 약물의 과도한 도파민 활동이 틱을 유발하는 것으로 알려져 있습니다. 코카인, 메탐페타민, MDMA, 카페인과 같은 물질은 도파민 보상 경로를 과도하게 활성화합니다. 니코틴이나 알코올도 틱에 취약한 사람들에게는 틱을 악화시킬 수 있습니다. 일부 물질의 섭취를 줄이면 틱 증상의 심각성을 줄일 수 있습니다.

 

 

 

요약하자면 틱과 틱 장애의 발병은 유전적 취약성, 뇌의 구조적 및 기능적 이상, 감염, 산전 합병증, 신경전달물질 불균형, 동반되는 정신건강 질환, 특정 약물이나 물질에 대한 노출 등의 복잡한 상호작용으로 인해 발생합니다. 현재 진행 중인 연구를 통해 유전적으로 운동 및 음성 틱 증상을 유발할 수 있는 신경학적 기반과 환경적 요인을 계속해서 밝혀내고 있습니다.

 

 

 

 

참고로 틱 장애 증상에 대해서도 요약했습니다.

틱 장애의 10가지 증상

틱 장애는  갑작스럽고 빠르게 반복적으로 발생하는 경련, 움직임 또는 소리로, 본인이 통제할 수 없는 상황에서 발생합니다. 짧고 간헐적인 틱은 어린 시절에 흔하지만, 증상이 지속되면 뚜렛 증후군과 같은 만성 틱 장애를 나타낼 수 있습니다. 틱 장애는 고통스러운 신체적 증상을 유발할 뿐만 아니라 일상 기능과 심리사회적 웰빙에도 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 여기에서는 만성 틱 장애와 관련된 10가지 일반적인 징후, 증상을 나열해보겠습니다.

 

1. 단순 운동 틱 장애

단순 운동 틱은 눈 깜박임, 코 찡그림, 입 움직임, 고개 흔들기, 어깨 으쓱하기 등의 반복적인 움직임을 일으키는 개별적인 근육 수축을 수반합니다. 이러한 급격하고 비리듬적인 운동 틱은 모든 신체 부위에서 발생할 수 있지만 얼굴, 목, 팔에서 자주 나타납니다. 단순 틱은 며칠 또는 몇 주에 걸쳐 나타났다가 가라앉을 수 있습니다. 시간이 지나면서 새로운 단순 틱이 자연적으로 발생하기도 하고 다른 틱은 사라지기도 합니다. 평균적으로 남성 환자는 복잡한 운동 틱을 더 많이 보이는 반면 여성 환자는 단순 틱을 더 많이 보입니다.

 

 

 

2. 복합 운동 틱 장애

단순 단순 틱과 달리 복합 운동 틱은 더 정교하고 오래 지속되거나 의도적으로 나타납니다. 복합 틱에는 물건 만지기, 셔츠 집어넣기 같은 반복적인 조절 행동, 외설적인 몸짓(상동증), 점프, 빙빙 돌기, 무릎을 깊게 구부리는 동작 등이 포함됩니다. 자신을 때리거나, 머리를 세게 흔들거나, 식사 중 억지로 깨무는 등의 자해 행동도 무의식적으로 또는 예기치 않은 충동에 반응하여 발생하는 경우 복합 운동 틱에 해당합니다.

 

 

 

 

3. 음성(발성) 틱 장애

음성 또는 발성 틱은 공기가 목과 성대를 통과할 때 불수의적인 소리와 발화를 만들어냅니다. 단순 음성 틱은 의미 없는 넌센스 음절, 단어 또는 그르렁거리는 소리, 기침, 목청, 킁킁거리는 소리로 구성됩니다. 복합 음성 틱은 자신의 말을 반복하거나(구음 틱), 불쾌한 단어를 말하거나(반향성 틱), 문맥에서 벗어난 구절을 반복하는(반향성 틱) 등 좀 더 정교한 발화를 합니다. 만성 틱 장애를 가진 사람들 중 일부가 음성 틱 증상을 보입니다.

 

 

 

 

4. 전조 충동

전조 충동은 틱이 나타나기 전에 불편한 신체 감각이 나타나고 틱이 발현된 후 일시적으로 완화되는 것을 말합니다. 사람들은 전조 현상을 근육이 가렵거나, 따끔거리거나, 긴장되거나, 압박감을 느끼거나, 활력이 넘치는 느낌으로 묘사하다가 틱이 끝나면 사라진다고 설명할 수 있습니다. 틱 장애를 가진 사람의 90%가 틱 전조 충동을 경험하며, 그 정도는 심하게 변합니다. 이러한 충동에 저항하려고 하면 긴장이 증가하기 때문에 자발적으로 틱을 억제하는 것이 점점 더 어려워집니다.

5. 완화와 소실 과정

대부분의 환자에서 틱은 몇 주, 몇 달 또는 몇 년에 걸쳐 자연스럽게 빈도, 강도 및 유형이 줄어들고 약해집니다. 틱은 여러 신경 네트워크가 영향을 받으면서 장기간에 걸쳐 변화하고 진화합니다. 스트레스와 피로는 틱 증상을 악화시키는 반면 이완은 증상을 개선하는 경우가 많습니다. 또한 오래된 틱이 사라지는 동안 새로운 틱이 무작위로 나타날 수도 있습니다. 증상의 심한 정도가 주기적으로 변하는 것은 만성 틱 장애의 주요 특징이며 관리하기 어렵게 만듭니다.

 

 

6. 억제 가능성

틱 장애는 불수의적이지만, 많은 틱은 다양한 기간 동안 노력하면 일시적으로 억제할 수 있습니다. 틱 충동을 억제하고 자발적으로 틱 표현을 억제하려는 시도는 일시적으로 효과적일 수 있지만 지속하기는 어렵습니다. 틱을 장기간 억제하면 불편한 긴장이 발생하고 더 이상 억제를 유지할 수 없게 되면 틱이 크게 발생하는 경향이 있습니다. 틱을 잠시 억제하는 능력은 발달 및 행동 개입을 통해 향상됩니다.

 

 

 

 

7. 환경에 따른 변동성

틱의 빈도와 강도는 환경과 사회적 맥락에 따라 달라지는 경우가 많습니다. 대부분의 환자는 집에서와 같이 편안함을 느낄 때 또는 반대로 흥분, 스트레스 또는 피로를 느낄 때(예: 학교) 더 자주 또는 더 심하게 틱 증상을 보입니다. 또는 사적인 환경에 비해 업무에 집중할 때나 공공장소에 있을 때 틱 증상이 현저하지만 일시적으로 감소하는 경우도 많습니다. 이러한 변동은 틱이 내부 및 외부 유발 요인에 의해 어떻게 영향을 받는지 보여줍니다.

 

 

 

8. 기능 장애 및 고통

하루 종일 자주 발생하는 틱은 학교, 직장, 사회 및 가족 기능에 상당한 지장을 줄 수 있습니다. 지속적인 틱은 증상을 조절할 수 없을 뿐만 아니라 사회적 당혹감, 따돌림, 고립 또는 낙인으로 인해 고통을 유발합니다. 어린 환자는 학습에 어려움을 겪을 수 있고, 나이가 많은 환자는 직업을 발전시키는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 다른 사람의 반응과 함께 지속적으로 틱 증상을 조절해야 하는 긴장으로 인해 만성 틱 환자의 3분의 2가 기분이나 불안 문제를 겪게 됩니다.

 

 

9. 함께 발생하는 증상

진행 중인 연구에 따르면 틱 장애를 가진 사람들은 강박 장애 및 ADHD와 같은 특정 동반 질환의 발병률이 더 높으며, 이는 근본적인 신경학적 원인이 일부 있다고 합니다. 만성 틱 장애와 함께 다른 질환이 공존하는 경우 시간이 지남에 따라 전반적인 심리사회적 장애와 예후가 악화되는 경향이 있습니다. 함께 발생하는 강박 증상, 충동성, 기분 불안정, 분노 폭발 또는 불안을 치료하면 질병의 부담을 줄일 수 있습니다.